GnRH pulsatile (gonadoréline) pour l'aménorrhée hypothalamique : essai contrôlé randomisé
PubMed / NCBI
Résumé
Cet essai clinique pivot a évalué l'administration pulsatile de GnRH (gonadoréline) pour le traitement de l'aménorrhée hypothalamique fonctionnelle et l'induction de l'ovulation. L'étude a inclus 52 femmes avec aménorrhée hypothalamique diagnostiquée recevant de la gonadoréline par pompe pulsatile (5-20 μg IV ou SC toutes les 90 minutes). Le taux d'ovulation était de 90% par cycle, avec un taux de grossesse de 30% par cycle ovulatoire, comparable à la fécondité naturelle. Le taux de grossesse multiple était très faible (2%), nettement inférieur aux gonadotrophines exogènes (15-20%). La gonadoréline pulsatile restaure physiologiquement la sécrétion de FSH et LH, permettant une folliculogenèse mono-ovulaire normale et un développement endométrial adéquat. Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) était absent dans cette cohorte, un avantage majeur. Le monitoring par échographie et dosages hormonaux était simplifié par rapport aux protocoles classiques. La gonadoréline a été approuvée (Lutrepulse/Lutrelef) pour l'induction de l'ovulation dans l'aménorrhée hypothalamique.
Résumé des conclusions
Cet essai clinique pivot a évalué l'administration pulsatile de GnRH (gonadoréline) pour le traitement de l'aménorrhée hypothalamique fonctionnelle et l'induction de l'ovulation. L'étude a inclus 52 femmes avec aménorrhée hypothalamique diagnostiquée recevant de la gonadoréline par pompe pulsatile (5-20 μg IV ou SC toutes les 90 minutes). Le taux d'ovulation était de 90% par cycle, avec un taux de grossesse de 30% par cycle ovulatoire, comparable à la fécondité naturelle. Le taux de grossesse multiple était très faible (2%), nettement inférieur aux gonadotrophines exogènes (15-20%). La gonadoréline pulsatile restaure physiologiquement la sécrétion de FSH et LH, permettant une folliculogenèse mono-ovulaire normale et un développement endométrial adéquat. Le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) était absent dans cette cohorte, un avantage majeur. Le monitoring par échographie et dosages hormonaux était simplifié par rapport aux protocoles classiques. La gonadoréline a été approuvée (Lutrepulse/Lutrelef) pour l'induction de l'ovulation dans l'aménorrhée hypothalamique.