Traitement par hormone de croissance et mortalité chez l'adulte GH-déficient : revue systématique

Résumé des conclusions

Cette revue systématique a analysé la mortalité associée au traitement par hormone de croissance recombinante chez les adultes déficients en GH. L'analyse a inclus 11 études observationnelles et registres nationaux totalisant plus de 25000 patients-années de suivi. Chez les patients avec déficit en GH non traité, la mortalité est augmentée de 1.5 à 2 fois par rapport à la population générale, principalement par causes cardiovasculaires et cérébrovasculaires. Le traitement substitutif par GH a été associé à une normalisation du ratio de mortalité standardisé (SMR), suggérant que le remplacement de la GH corrige l'excès de mortalité lié au déficit. Les mécanismes bénéfiques incluent l'amélioration de la composition corporelle, du profil lipidique, de la fonction endothéliale et de la coagulation. Aucune augmentation du risque de cancer n'a été observée dans les cohortes traitées par GH. Les auteurs concluent que le traitement substitutif par GH aux doses physiologiques est sûr et potentiellement salvateur chez les patients avec déficit documenté.